Тільки критичний стан: Ольга Голубовська розкритикувала новий проєкт МОЗ щодо критеріїв госпіталізації
Відома інфекціоністка, професорка Ольга Голубовська закликає медичну спільноту до обговорення нового стандарту госпіталізації. На її думку, документ у поточному вигляді ставить фінансову дисципліну вище за безпеку пацієнтів і може призвести до фатальних наслідків.
Йдеться про проєкт наказу МОЗ «Про затвердження Стандарту “Рекомендовані критерії госпіталізації пацієнтів для надання стаціонарної допомоги”». 9 квітня, завершився термін його громадського обговорення. Про це повідомляє Район.Медицина з посиланням на Голубовську в колонці «Інтерфакс-Україні».
Головні ризики: чому лікарі б’ють на сполох?
Ольга Голубовська виокремила кілька критичних моментів, які роблять новий стандарт небезпечним для системи охорони здоров’я, особливо в умовах війни:
Відсутність клінічної гнучкості. Документ вимагає одночасного виконання трьох умов для продовження лікування (наявність показань, унікальних маніпуляцій та активного плану). Це змушує лікарів виписувати нестабільних пацієнтів, які вже не потребують «унікальних» процедур, але ще потребують нагляду.
Констатація факту замість прогнозу. Критерії госпіталізації спираються на показники, що вже критично впали (наприклад, сатурація SpO₂ ≤ 90 %, ЧДР ≥ 30, АТ < 90 мм рт.ст. тощо ). Це ігнорує прогностичні маркери, коли хвороба лише починає стрімко прогресувати.
Ігнорування соціальних та епідеміологічних факторів. Стандарт не враховує умови проживання (гуртожитки, тісні квартири з літніми людьми), що створює ризики локальних спалахів інфекцій. Також не прописано механізм для самотніх літніх людей, які не можуть обслужити себе вдома при високій гарячці.
Смертельна небезпека амбулаторного лікування
Професорка наголошує на ризиках для конкретних хвороб:
Пневмонії: швидка бактеріальна деструкція легень може статися раніше, ніж пацієнт потрапить до лікарні за жорсткими критеріями.
Кишкові інфекції: госпіталізація дозволена лише при критичному зневодненні, але гіповолемічний шок розвивається миттєво.
Інфекції сечовивідних шляхів: винесення їх суто на амбулаторний рівень загрожує швидким розвитком уросепсису.
Експертка нагадує, що Україна перебуває у стані війни, інфраструктура зруйнована, а люди перебувають у постійному стресі. У таких умовах своєчасне виявлення хвороб та госпіталізація – це єдиний шанс врятувати життя.
Асоціація інфекціоністів уже спрямувала свої зауваження до МОЗ. Головна вимога фахівців – змінити статус документа з «обов’язкового стандарту» на «клінічні рекомендації», щоб залишити лікарю право на професійне клінічне рішення.